“這次征求意見稿在有些方面堪稱實現(xiàn)了重大突破！”北京同仁醫(yī)院財務(wù)處處長侯常敏在接受《中國會計報》采訪時語帶興奮。
在新醫(yī)改背景下，新《醫(yī)院會計制度》征求意見稿（以下簡稱“征求意見稿”）的公布，對長久以來困擾醫(yī)院的有關(guān)成本核算體系不健全、固定資產(chǎn)折舊概念不清、醫(yī)療和藥品收支不配比等一系列問題提出了新的解決思路。
更加國際化
在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)學(xué)研究所總會計師徐元元看來，征求意見稿最大的亮點就是把藥品收入并入了醫(yī)療收入。
目前，我國醫(yī)院的收入分為三大塊，醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。而根據(jù)國際慣例，醫(yī)療收入包括檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。醫(yī)院的藥品支出是和衛(wèi)生耗材一樣的醫(yī)療行為，因此，應(yīng)該并入醫(yī)療收入而非單列。
“現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度，對藥品收支反映得不夠真實，虛增了藥品收支的結(jié)余項。”徐元元解釋說。
此前經(jīng)常為醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊發(fā)愁的侯常敏這次總算松了口氣。因為征求意見稿提出，醫(yī)院應(yīng)計提固定資產(chǎn)折舊，且折舊額應(yīng)分期計入相關(guān)成本費(fèi)用。
固定資產(chǎn)折舊一直是讓醫(yī)院財務(wù)處處長們頭疼的大問題。
“以前每次開職代會，我都要向大家解釋，醫(yī)院其實沒有那么多錢，因為我們沒有計提折舊?！焙畛Ｃ粽f。
眾所周知，固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的一個重要組成部分，對其核算的正確與否直接關(guān)系到醫(yī)院會計信息的真實、準(zhǔn)確與公允。但在現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》中，固定資產(chǎn)并不直接計提折舊，折舊以修購基金的形式體現(xiàn)。
侯常敏舉例說，５年前，醫(yī)院花費(fèi)５００萬元購置了一臺大型設(shè)備儀器，現(xiàn)在，設(shè)備已經(jīng)報廢但還未辦理報廢手續(xù)。按照現(xiàn)行制度，該項固定資產(chǎn)卻要在報表中仍按５００萬元的賬面價值進(jìn)行反映，這明顯不能夠反映資產(chǎn)的真實情況。
期待通用性
幾年來，醫(yī)院會計制度改革的呼聲一直很高，而此次，征求意見稿終于在千呼萬喚中出臺。
“大的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了很多變化，諸多現(xiàn)實矛盾催生《醫(yī)院會計制度》的改革，這是這次改革的最根本性原因?！毙煸f。
現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》發(fā)布于１９９８年，迄今已經(jīng)執(zhí)行１０個年頭。今天看來，１０年前的《醫(yī)院會計制度》已經(jīng)明顯呈現(xiàn)不適應(yīng)性，難以滿足新醫(yī)改背景下推進(jìn)公立醫(yī)院改革、加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)和績效管理的需要。
一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，即使在財政資金投入不斷增加的情況下，醫(yī)院也面臨著提高資金的使用效率、使其發(fā)揮更大社會效益的迫切要求。而要實現(xiàn)這些要求就需要對現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》一些過時的規(guī)定進(jìn)行改革。
醫(yī)院在現(xiàn)在的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的經(jīng)濟(jì)活動也需要和銀行等其他單位建立聯(lián)系，而《醫(yī)院會計制度》中一些過時的不合理的規(guī)定帶來很多誤會和不必要的解釋?！夺t(yī)院會計制度》也可以吸收借鑒企業(yè)會計中一些合理可行的做法。
此次征求意見稿首次要求醫(yī)院編制現(xiàn)金流量表，也從另一面隱喻了這一趨勢。
侯常敏表示，希望新《醫(yī)院會計制度》能夠像企業(yè)會計準(zhǔn)則一樣成為一種通用的商業(yè)語言，讓政府監(jiān)管部門、銀行、會計師事務(wù)所等外部信息用者都能看懂。
細(xì)節(jié)仍需探討
“與現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》相比，征求意見稿進(jìn)步了很多，但有些細(xì)節(jié)還需要繼續(xù)探討,比如醫(yī)院有關(guān)財政專項資金的確認(rèn)、科研基金款項的處理等?！毙煸f。
而侯常敏則認(rèn)為下一步新舊制度如何接軌同樣關(guān)鍵，“比如固定資產(chǎn)折舊，在新舊制度接軌時，怎樣將固定資產(chǎn)金額由原值變?yōu)橛囝~？是通過賬面法還是價值法呢？”
記者獲悉，財政部會計司將于下周在武漢召開關(guān)于《醫(yī)院會計制度》改革征求意見稿的研討會，一場醫(yī)院會計制度改革的思想盛宴即將呈現(xiàn)。
