二十一世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展直接帶動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療體制的改革，同時(shí)，生活水平的提高，使人們對(duì)醫(yī)院檢查及治療用醫(yī)療設(shè)備提出了更高的要求。因此，大部分醫(yī)院利用國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼、貸款以及自籌等多種有效渠道籌集資金，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在確保滿足人們基本需求的基礎(chǔ)之上，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院的進(jìn)一步強(qiáng)大與發(fā)展。
根據(jù)國(guó)家公布的企業(yè)內(nèi)部控制指引的相關(guān)要求，同時(shí)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》已于2012年1月1日在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施，其提出了新的目的和改革方向，以便更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的管理。為促成兩者的緊密結(jié)合，內(nèi)部控制制度必須做出完善，以更好地適應(yīng)醫(yī)療改革的大背景。筆者基于此提出對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制完善的措施。
一、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的投資控制
醫(yī)院高效開(kāi)展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作離不開(kāi)醫(yī)療設(shè)備的參與，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不僅為人民身體健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)提供了基礎(chǔ)保障，而且還是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小以及醫(yī)療水平高低的重要標(biāo)志之一。為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與強(qiáng)大，確保實(shí)現(xiàn)投資效益價(jià)值最大化，需要醫(yī)院管理部門(mén)不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備投資效益的審計(jì)評(píng)價(jià)和分析?，F(xiàn)行醫(yī)院常用設(shè)備投資立項(xiàng)審計(jì)評(píng)估的方法主要有兩種：審閱法和比較評(píng)估法。其設(shè)備投資立項(xiàng)審計(jì)評(píng)估的內(nèi)容包括醫(yī)院設(shè)備的醫(yī)療市場(chǎng)需求、技術(shù)水平狀況、人員配套情況、資金來(lái)源安排以及設(shè)備的盈利預(yù)測(cè)，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的立項(xiàng)、預(yù)算、調(diào)整、審批以及執(zhí)行等環(huán)節(jié)的有效控制。
二、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)全程控制
有效的監(jiān)督管理對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。對(duì)于公立醫(yī)院而言加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)全程監(jiān)督是治理醫(yī)院商業(yè)賄賂的重要手段，基于醫(yī)院設(shè)備的進(jìn)購(gòu)和管理是一項(xiàng)艱巨且復(fù)雜的工作，其過(guò)程涉及到巨大的資金支出，若處理不好勢(shì)必會(huì)給我國(guó)醫(yī)院部門(mén)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)全程監(jiān)督，其監(jiān)督內(nèi)容主要分為以下幾點(diǎn)：第一，醫(yī)院是否全面深入地開(kāi)展政府采購(gòu)及招投標(biāo)工作；第二，采購(gòu)招標(biāo)范圍和規(guī)模是否符合有關(guān)規(guī)定；第三，是否在公開(kāi)信息渠道發(fā)布公告；第四，相關(guān)技術(shù)人員是否具有良好的綜合素質(zhì)；第五，評(píng)價(jià)過(guò)程是否具有公開(kāi)性、公正性以及公平性。采取有效措施實(shí)現(xiàn)以上幾方面內(nèi)容的全程監(jiān)督，將有助于有效節(jié)約資金、樹(shù)立社會(huì)正氣，維護(hù)醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，進(jìn)而推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
三、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行效益控制
一般情況下，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效益審計(jì)分析方法包括：一是投資回收期法，是指醫(yī)院根據(jù)收回醫(yī)療設(shè)備成本所需要的時(shí)間來(lái)進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)效益分析法；二是投資回收率法，是指醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備每年獲得的凈收入與投資總額的比例。近年來(lái)，伴隨著我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的不斷增多，其醫(yī)療設(shè)備使用不均衡現(xiàn)象日益突出。因此，這就需要我國(guó)醫(yī)院構(gòu)建起醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一管理，同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備消耗材料使用狀況也是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院迫切解決關(guān)注的問(wèn)題之一，所以，醫(yī)院部門(mén)應(yīng)不斷提高醫(yī)療設(shè)備材料的利用率，立足于患者安全性和治療有效性的基礎(chǔ)之上，盡可能的降低醫(yī)療設(shè)備材料的消耗成本。
四、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修及處置控制
維修是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理不可或缺的一部分。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備而言，其維修記錄內(nèi)容主要包括使用科室、設(shè)備名稱、序列號(hào)、故障發(fā)生現(xiàn)象、故障部位、故障發(fā)生的時(shí)間、故障原因、排除故障的方法、所更換的零部件、維修單位、維修工程師以及維修所花費(fèi)的費(fèi)用等。因此，醫(yī)院部門(mén)應(yīng)定期的組織專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檢修，通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)和跟蹤性維修，力求達(dá)到合理、高效以及經(jīng)濟(jì)的維修目的。另一方面是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備處置內(nèi)部控制，其控制內(nèi)容主要包含五部分，即制度控制、申請(qǐng)控制、評(píng)估鑒定控制、審批控制以及報(bào)廢管理控制等。實(shí)現(xiàn)以上五部分控制時(shí)，應(yīng)切實(shí)保障嚴(yán)格遵循公平、公正以及公開(kāi)性原則，進(jìn)而保障各項(xiàng)工作得以有效控制。
五、醫(yī)療設(shè)備的成本管理控制
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的成本管理控制審計(jì)是一項(xiàng)重要的過(guò)程，首先要求醫(yī)院建立起健全的醫(yī)療設(shè)備成本核算制度，并不斷完善現(xiàn)行醫(yī)院成本核算體系；其次是進(jìn)一步明確醫(yī)療設(shè)備成本核算目標(biāo)，加強(qiáng)其制度的執(zhí)行力度，確保充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備成本管理應(yīng)有的職能；最后是實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療成本核算過(guò)程中，注重將其與成本效益直接掛鉤，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備治療效果價(jià)值最大化和經(jīng)濟(jì)效益價(jià)值最大化。
六、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理控制
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心組成成分，該管理直接關(guān)系到醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展?fàn)顩r，伴隨著我國(guó)各醫(yī)院的不斷壯大與發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備財(cái)務(wù)管理已經(jīng)不能夠滿足醫(yī)療設(shè)備管理的需求。因此，這就需要我國(guó)醫(yī)院部門(mén)不斷加大醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理，運(yùn)用現(xiàn)行日益發(fā)達(dá)的電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化、信息化，進(jìn)而保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備財(cái)務(wù)管理工作得以順利高效開(kāi)展，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展以及實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)及效益價(jià)值最大化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。
