為適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（財(cái)政部令第8號）和國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，財(cái)政部、衛(wèi)生部修訂了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。從2012年1月1日起，全國公立醫(yī)院將執(zhí)行新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。
��一、藥品的歸類
新制度未設(shè)置“藥品”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目，但設(shè)置了“庫存物資”科目，其核算范圍有所擴(kuò)大，包括了原來的“藥品”、“庫存物資”科目的核算內(nèi)容，并將原制度藥品售價(jià)核算改為按進(jìn)價(jià)核算。
��二、取消“藥品”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目的必要性
一段時(shí)間以來，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制導(dǎo)致公立醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展嚴(yán)重依賴藥品收入，助長了公立醫(yī)院的趨利傾向，大處方、多用藥、用貴藥等現(xiàn)象隨之增多，加重了人民群眾看病就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！蛾P(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確提出，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)” 機(jī)制的主要舉措，就是推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策。
衛(wèi)生部部長陳竺2012年1月5日在全國衛(wèi)生工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“十二五”時(shí)期必須理順補(bǔ)償機(jī)制，全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)。陳竺要求各地衛(wèi)生行政部門要按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的部署和要求，主動(dòng)爭取政府領(lǐng)導(dǎo)，努力創(chuàng)造條件，落實(shí)取消以藥補(bǔ)醫(yī)相關(guān)政策，充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，穩(wěn)步推進(jìn)價(jià)格改革，爭取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。
陳竺說落實(shí)取消以藥補(bǔ)醫(yī)相關(guān)政策，今年在300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開，力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。
��三、取消“藥品”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目后的賬務(wù)處理
1.結(jié)轉(zhuǎn)新賬
應(yīng)在新賬中“庫存物資”科目下設(shè)置“藥品”明細(xì)科目，將原賬中“藥品”科目相關(guān)明細(xì)科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資――藥品”科目相應(yīng)明細(xì)科目的借方，將原來“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目相關(guān)明細(xì)科目的余額作為減項(xiàng)轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資――藥品”科目相應(yīng)明細(xì)科目的借方。
2.外購藥品
購買藥品單獨(dú)發(fā)生的運(yùn)雜費(fèi)，能夠直接計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的，計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本；不能直接計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的，計(jì)入管理費(fèi)用。
?。?）外購的藥品，其成本按照采購價(jià)格（含增值稅額，下同）確定。外購的藥品驗(yàn)收入庫，按確定的成本，借記“庫存物資－藥品”科目，貸記“銀行存款”、“應(yīng)付賬款”等科目。
（2）使用財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目資金購入的藥品驗(yàn)收入庫，按確定的成本，借記“庫存物資－藥品”科目，貸記“待沖基金”科目；同時(shí)，按照實(shí)際支出金額，借記“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”、“科教項(xiàng)目支出”等科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入”、“零余額賬戶用款額度”、“銀行存款”等科目。
?。?）接受捐贈(zèng)的藥品，其成本比照同類或類似藥品的市場價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額確定。接受捐贈(zèng)的藥品驗(yàn)收入庫，按照確定的成本，借記“庫存物資－藥品”科目，貸記“其他收入”科目。
3.藥品發(fā)出
藥品在發(fā)出時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況采用先進(jìn)先出法或者加權(quán)平均法確定發(fā)出藥品的實(shí)際成本。計(jì)價(jià)方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。
?。?）藥房從藥庫領(lǐng)取藥品，按照領(lǐng)取藥品的成本，借記“庫存物資－藥品（藥房）”科目，貸記“庫存物資－藥品（藥庫）”科目。確認(rèn)藥品收入結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本時(shí)，按照發(fā)出藥品的實(shí)際成本，借記“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，貸記“庫存物資－藥品（藥房）”科目。
?。?）對外捐贈(zèng)發(fā)出藥品，按照其實(shí)際成本，借記“其他支出”科目，貸記“庫存物資－藥品”科目。
（3）使用財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目資金購買的藥品，應(yīng)在發(fā)出、領(lǐng)用藥品時(shí)，按發(fā)出藥品對應(yīng)的待沖基金金額，借記“待沖基金”科目，貸記“庫存物資－藥品”科目。
4.醫(yī)院的藥品，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)
對于發(fā)生的盤盈、盤虧以及變質(zhì)、毀損等藥品，應(yīng)當(dāng)先記入“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目，并及時(shí)查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理：
（1）盤盈的藥品，按比照同類或類似藥品的市場價(jià)格確定的價(jià)值，借記“庫存物資－藥品”科目，貸記“待處理財(cái)產(chǎn)損溢――待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢”科目。報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)處理時(shí)，借記“待處理財(cái)產(chǎn)損溢――待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢”科目，貸記“其他收入”科目。
（2）盤虧、變質(zhì)、毀損的藥品，按照庫存物資（藥品）賬面余額減去該藥品對應(yīng)的待沖基金數(shù)額后的金額，借記“待處理財(cái)產(chǎn)損溢――待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢”科目，按該庫存物資（藥品）對應(yīng)的待沖基金數(shù)額，借記“待沖基金”科目，按該庫存物資（藥品）賬面余額，貸記“庫存物資－藥品”科目。
（3）報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)處理時(shí)，按照相關(guān)待處理財(cái)產(chǎn)損溢金額扣除可以收回的保險(xiǎn)賠償和過失人的賠償?shù)群蟮慕痤~，借記“其他支出”科目，按照已收回或應(yīng)收回的保險(xiǎn)賠償和過失人賠償?shù)龋栌洝皫齑娆F(xiàn)金”、“銀行存款”、“其他應(yīng)收款”等科目，按照相關(guān)待處理財(cái)產(chǎn)損溢的賬面余額，貸記“待處理財(cái)產(chǎn)損溢――待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢”科目。
