文章從農(nóng)村居民健康檔案的重要性出發(fā)，分析了應(yīng)該如何發(fā)揮這項(xiàng)惠民政策的作用，討論了居民健康檔案管理過(guò)程中遇到的一些問(wèn)題及解決方法。
一、前言
近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，廣大群眾的生活水平有了很大的提高，農(nóng)村居民的生活也有很大改善。但是關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、居住環(huán)境方面還是有很多需要改進(jìn)的地方。在農(nóng)村，尤其是比較偏遠(yuǎn)的地方，發(fā)展比較落后，村民長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)，一旦生病，就不得不面對(duì)看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，農(nóng)村居民的健康得不到保障。2009年，我國(guó)啟動(dòng)了建立農(nóng)村居民健康檔案的工作，全國(guó)各地都開(kāi)始逐步建立居民健康檔案，并開(kāi)始實(shí)施規(guī)范化的管理。
二、農(nóng)村居民健康檔案的惠民作用
健康檔案是指與個(gè)體健康有關(guān)的更廣義的信息資料，包括個(gè)體的疾病治療記錄、生活方式記錄、體力活動(dòng)狀況、營(yíng)養(yǎng)健康狀況、工作行為等。當(dāng)前，居民健康檔案逐漸與臨床信息一體化，這有助于醫(yī)生對(duì)居民健康進(jìn)行持續(xù)服務(wù)，上門(mén)服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式也可以實(shí)現(xiàn)，疾病的控制和治療也得到保障。然而，農(nóng)村居民健康檔案的管理還有很多地方不同于城鎮(zhèn)居民健康管理，這一工作在農(nóng)村的開(kāi)展遇到了很多問(wèn)題。
三、農(nóng)村居民健康檔案管理建設(shè)中存在的問(wèn)題
?。ㄒ唬┺r(nóng)村居民建檔意識(shí)薄弱
由于農(nóng)村特殊的環(huán)境條件，大多數(shù)村民都沒(méi)有很好的健康意識(shí)，不能跟上黨和國(guó)家的政策。為此，農(nóng)村醫(yī)療工作難以順利開(kāi)展，村民看病就醫(yī)是個(gè)很棘手的問(wèn)題。建立農(nóng)村居民健康檔案能有效的保障村民的健康，也是針對(duì)看病難問(wèn)題提出的很好的措施。但是，由于相關(guān)的工作人員對(duì)建檔的意識(shí)不強(qiáng)，村民對(duì)此沒(méi)有重視，給建檔工作帶來(lái)了不小的困難。
?。ǘ┙】禉n案不真實(shí)不完善
農(nóng)村居民健康檔案工作是在村民自愿的基礎(chǔ)上實(shí)施的，其中很重要的一部分資料是醫(yī)院對(duì)于村民患病、看病、治病整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的記錄。雖然建立健康檔案的有關(guān)工作人員或走訪，或宣傳，為村民建立健康檔案，但事實(shí)上該檔案很多都僅僅是村民的一般資料，并沒(méi)有完整的關(guān)于村民患病及整個(gè)治療過(guò)程，定期和不定期健康檢查記錄則更是少。這樣即使建立了健康檔案，也并不能真實(shí)地反映出村民的健康狀況，失去了真實(shí)性。
?。ㄈ┺r(nóng)村居民健康檔案中的隱私問(wèn)題
健康檔案信息具有特殊性，這主要表現(xiàn)在健康檔案中記錄著特定的人的成長(zhǎng)過(guò)程中所有的健康信息，這就可能涉及到錄檔人的既往病史，特別是涉及特殊疾病比如艾滋病、傳染病、精神病等很敏感的疾病，對(duì)于患者而言，這些信息是很私密的，而當(dāng)健康檔案資源共享后，這就很可能泄露患者的隱私，對(duì)其生活造成不良影響。
（四）補(bǔ)助費(fèi)用落實(shí)不到位
對(duì)于健康檔案工作的實(shí)施，政府每年都有不小的撥款，但是由于被有些部門(mén)層層截留和挪用，真正能落實(shí)到建檔工作實(shí)處的卻是一小部分，這樣的情況使得建檔工作不能有質(zhì)有量的完成，只是徒有虛名而沒(méi)有落實(shí)好。
四、完善農(nóng)村居民健康檔案管理對(duì)策
?。ㄒ唬┘哟笮麄鹘n的重要性，增強(qiáng)村民健康意識(shí)
由于農(nóng)村居民沒(méi)有認(rèn)識(shí)到建檔的重要性，導(dǎo)致了建檔工作很難開(kāi)展，這就要求各地政府及相關(guān)部門(mén)對(duì)健康檔案的服務(wù)理念進(jìn)行宣傳，調(diào)動(dòng)村民積極性，讓村民主動(dòng)投入到建立健康檔案的過(guò)程中去，安排有責(zé)任心有能力的人來(lái)建立和管理村民健康檔案，這樣就能改變之前坐等村民上門(mén)求醫(yī)、被動(dòng)治療的服務(wù)模式，對(duì)村民的健康有很好的管理。
?。ǘ┍ＷC農(nóng)村居民健康信息采集的真實(shí)性和完整性
為了把建立農(nóng)村健康檔案管理的工作落實(shí)好，要全面地掌握村民健康狀況，摸索農(nóng)村居民?；技膊〉囊?guī)律，找到影響村民健康的因素，保障村民的身體健康。相關(guān)采集信息的工作人員應(yīng)該深入地了解村民的健康狀況，認(rèn)真審核、嚴(yán)格把關(guān)，不遺漏重要的信息，保證其真實(shí)可靠性，獲得第一手資料。這樣，村民健康檔案資料才不失真實(shí)，才能保證和提高村民健康檔案的質(zhì)量。
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建立農(nóng)村居民健康檔案的目的在于很好的了解村民的健康信息，從而能采取有效的措施來(lái)改善農(nóng)村居民的健康狀況。[2]對(duì)于健康信息的資源共享，建檔部門(mén)還要有計(jì)算機(jī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人才，來(lái)開(kāi)發(fā)存儲(chǔ)健康信息資源的平臺(tái)，設(shè)計(jì)良好的人機(jī)交互界面、錄入數(shù)據(jù)、以及平臺(tái)維護(hù)等等。這樣，就能夠通過(guò)信息平臺(tái)很方便的進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、導(dǎo)出以及更新。對(duì)于導(dǎo)出的數(shù)據(jù)，則可以與統(tǒng)計(jì)相關(guān)軟件進(jìn)行交互使用，這樣就能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享。
（四）及時(shí)更新農(nóng)村居民健康信息
由于信息是一直變化的，農(nóng)村居民的身體狀況也是一直在改變的，及時(shí)而又動(dòng)態(tài)地掌握居民健康資料才能及時(shí)地處理和控制病情。因此，要求在實(shí)際管理過(guò)程中注意信息的時(shí)間效應(yīng)，努力做好及時(shí)更新健康數(shù)據(jù)信息。
（五）確保健康檔案管理的安全保密性
當(dāng)下，很多健康檔案管理的隱私性并沒(méi)有很好的保障，機(jī)構(gòu)工作人員由于管理不慎或有其它目的，泄露了居民健康的信息，這對(duì)檔案歸屬人造成了傷害。這就要求管理健康檔案數(shù)據(jù)的人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，要把健康檔案用到實(shí)處。此外，還要確保信息平臺(tái)的安全性、網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)的可靠性，這樣就能保證居民的信息安全。
?。┘哟笮姓O(jiān)察力度，強(qiáng)化考核和問(wèn)責(zé)機(jī)制
對(duì)于健康檔案建立的費(fèi)用問(wèn)題，有關(guān)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)監(jiān)督，切不可讓建檔費(fèi)用被挪用和截留。這是落實(shí)農(nóng)村居民健康檔案管理工作的前提條件。
五、結(jié)論
建立農(nóng)村居民健康檔案管理是一項(xiàng)艱巨而又意義重大的工作。對(duì)于解決農(nóng)村居民的健康問(wèn)題有實(shí)質(zhì)性的幫助，有了健康檔案，就能對(duì)患者進(jìn)行全程觀察和治療，這對(duì)于很多慢性疾病的控制顯得尤其重要，提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量。針對(duì)建檔過(guò)程中的問(wèn)題和困難，需要政府、社會(huì)、村民以及建檔相關(guān)人員的共同努力去解決和克服。
