一、衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理的基本內(nèi)容
衛(wèi)生事業(yè)財務管理，是指利用貨幣形式規(guī)范各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作、業(yè)務活動過程中的資金運動(比如資金的籌集、分配、使用、管理等)，及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟關系。目前，我國衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理實行“統(tǒng)一領導，分級管理”的原則。預算管理、收入管理、支出管理、定員定額管理、資金管理、財產(chǎn)物資管理、財務分析、財務監(jiān)督與檢查等是衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理的內(nèi)容。
二、衛(wèi)生事業(yè)財務管理與內(nèi)部控制存在的主要問題
1．資金使用不夠科學
目前衛(wèi)生事業(yè)財務管理在資金使用上還存在許多問題，比如資金籌集與利用方面，重治輕防，重城市輕農(nóng)村，基本醫(yī)療不夠完善，而特需醫(yī)療發(fā)展過快等。
2．收支缺乏有效控制
在收支管理方面，還存在著亂收費，收入分配過分向個人傾斜，衛(wèi)生事業(yè)費內(nèi)部支出結構調整力度不夠，財務管理和會計核算體系不夠完善等問題。經(jīng)費被擠占、挪用現(xiàn)象也較普遍，致使專項資金未能發(fā)揮其應有的資金效益。
3．財務與業(yè)務管理脫節(jié)
財務部門只起到“核算”、“付款”作用，對單位重要事項的決策、實施過程和結果均不了解，未能對業(yè)務部門實施必要的財務管理和內(nèi)部監(jiān)督。如一些衛(wèi)生事業(yè)單位財務部門只負責對收入登記核算，而對收入額的確定是否合理、是否做到應收盡收等卻未能實施必要的財務監(jiān)控。
4．預算控制較為薄弱
預算控制薄弱的主要表現(xiàn)為：一是預算編制還比較粗糙。目前部門預算的編制一般仍根據(jù)當年財政狀況、上年收支實績、預算單位自身的特點和業(yè)務進行核定，預算支出達不到逐筆進行核定的要求。二是預算剛性不夠。預算的計劃性、科學性不強，預算調整追加較為頻繁，資金使用缺乏預見性。
三、衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理內(nèi)控薄弱的主要原因
1．內(nèi)控意識比較淡薄
良好的內(nèi)控意識是內(nèi)部控制制度得以健全和實施的重要保證。但從有關情況看，很多衛(wèi)生事業(yè)單位對財務管理內(nèi)部控制重要性的認識還不夠到位，內(nèi)控意識淡薄。
2．財務管理內(nèi)部控制體系不夠完善
財政部制定的《內(nèi)部會計控制規(guī)范》主要是針對企業(yè)的，對衛(wèi)生事業(yè)單位的適用性較差，衛(wèi)生事業(yè)單位迄今為止也沒有內(nèi)部控制制度。有些單位用一般財經(jīng)規(guī)章制度代替內(nèi)控制度；有的單位雖然制定了一系列內(nèi)控制度，但未能嚴格執(zhí)行，對制度的執(zhí)行及效果缺乏必要的監(jiān)督。
3．與會計部門溝通銜接不夠
衛(wèi)生事業(yè)單位會計集中核算后，會計核算和監(jiān)督業(yè)務是由會計核算中心對衛(wèi)生事業(yè)單位集中辦理的，由于會計主體單位與核算部門不一致，雙方溝通銜接不夠，極易形成賬物分離的資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，在一定程度上影響了單位財務管理的有效實施。
四、加強財務內(nèi)部控制，促進衛(wèi)生事業(yè)單位財務改革
目前衛(wèi)生事業(yè)財務管理也還存在許多問題，必須進一步深化改革，強化管理。在此，針對衛(wèi)生事業(yè)單位財務內(nèi)部控制，提出一些建議措施。
1．增強內(nèi)控意識，強化單位負責人的會計與內(nèi)控責任
單位負責人在單位內(nèi)部控制體系中居于主導地位。必須強化對衛(wèi)生事業(yè)單位主要負責人內(nèi)部控制方面的培訓學習，并提高其對內(nèi)控責任的認識。
2．強化收入和支出管理
做好收入管理，不僅影響著國家預算的分配和執(zhí)行，而且影響到人民群眾的經(jīng)濟負擔和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的自身發(fā)展。必須嚴格按照國家規(guī)定的各項收費標準，積極合理地組織收入，不亂收、不錯收。
3．增強會計基礎工作，強化會計系統(tǒng)的控制作用
會計基礎工作薄弱嚴重制約了內(nèi)部控制制度建設和部門預算的實施效果。因此必須重視改進衛(wèi)生事業(yè)單位的會計基礎工作，強化會計系統(tǒng)的控制作用，建立會計基礎工作的監(jiān)督獎懲制度。
4．健全單位內(nèi)部控制制度體系，規(guī)范單位內(nèi)部行為
事業(yè)單位財務會計工作和內(nèi)部控制工作的效果，需要有一套科學合理的制度體系來支持和保證。財政部門應當組織有關專家學者，研究制定體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)單位特點的非盈利組織內(nèi)部控制指引，促進衛(wèi)生事業(yè)單位建立健全內(nèi)部控制的制度體系。
五、結束語
總之，衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理與控制是會計學和管理學的創(chuàng)新，是衛(wèi)生事業(yè)高效管理的重要工具。它涉及單位事業(yè)活動全過程，也涉及單位的各個部門和外部有關部門。它既需要單位領導層具有遠見卓識和高超的管理能力，又需要高素質的財會隊伍和完善的體制支持及單位各部門的密切配合。
